تختلف آالم الوالدة من إمرأة الى أخرى فما تشعر به إمرأة قد يكون مميزاً لها، وقد يتلقى البعض دروساً تثقيفية لمعرفة طرق التعامل مع آالم الوالدة مثل كيفية تنظيم عملية التنفس الطبيعي واإلسترخاء لمواجهة هذه اآلالم وقد تستخدم هذه الطرق باإلضافة الى األدوية المسكنة .
هذا الكتيب يوضح لك التالي:
- مسكنات آالم الوالدة.
- كيفية استعمال هذه األدوية.
- التخدير للوالدة القيصرية:
- تقليل اإلنزعاجات:
- األعراض الجانبية للتخير النصفي الظهري:
أنواع أدوية آالم الوالدة:
- المسكنات: تُعطى هذه األدوية لتسكين اآلالم وال تسبب (فقدان الشعور أو القدرة على الحركة.) إن أدوية تسكين األلم ال تمنع األلم كلياً بل تقلل من شدته.
- التخدير:تعمل هذه األدوية على فقدان اإلحساس والشعور بما فيها األلم. أحد أنواع التخدير هو التخدير الموضعي والذي يعمل على فقدان اإلحساس وأنت مستيقظة
- تُعطى األدوية المسكنة للنساء عند الوالدة أو بعد (الوالدة أو الجراحة) ولكن أدوية التخدير تُستعمل خالل اإلجراء الجراحي كالعملية القيصرية.
أدوية آالم الوالدة
يجب أن يُناقش دواء مسكن آالم الوالدة الذي سيتم إستعماله بين المريضة والطبيبة والممرضة / القابلة المسؤولة عنها. ممكن إستعمال دواء نالبوفين( نوبين) 10 ملغم كل 4 ساعات بالعضلة عند الحاجة( مع ميتاكولباميد 10 ملغم كل 8 ساعات عند الحاجة.) وكذلك يمكن إستعمال إينتونوكس والتخدير الموضعي.على طبيب التخدير المشاركة في النقاش عند إستخدام تخدير فوق الجافية.
كيفية إستعمال أدوية آالم الوالدة:
تختلف المستشفيات عن بعضها في طريقة إستعمال أدوية التخدير والمسكنات الالزمة آلالم الوالدة ولكن طبيب التخدير مع الطبيب المعالج يمكنهما تحديد الوسيلة المناسبة لك، هذه الوسائل هي:
- تسكين آالم الجسم بأكمله:
تُعطى هذه األدوية المسكنة لأللم عن طريق الحقن إما في العضلة أو الوريد وهي تؤدي الى تخفيف حدة األلم ولكنها ال تسبب فقدان الوعي، و قد تسبب بعض الغثيان أو القيء لذا وجب إضافة أدوية أخرى لتجنب هذه األعراض . - التخدير الموضعي:
تُعطى هذه األدوية في أماكن معينة من الجسم مثل األطراف أو األصابع أو في منطقة العجان وهذه هي المنطقة
مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج . إذا إستدعى األمر عمل شق جانبي لتسهيل نزول الجنين أو إذا حدث تمزق ال إرادي في هذه المنطقة( العجان.) - التخدير النصفي أو الظهري:
دير الموضعي أيضاً ولكن يتم حقن المادة المخدرة في الظهر بواسطة إبرة رفيعة يتم دفعها بين الفقرات بدقة ومهارة للوصول الى المكان المناسب. ولهذا التخدير نوعين - النوع األول:
والمعروف باإلبيديورال وهنا تستقر األبرة قبل غشاء الحبل الشوكي المعروف بإسم األم الجافية.
-
- النوع األول: والمعروف بإسم ال سبينال وهنا تنساب أبرة التخدير متجاوزة غشاء األم الجافية لتستقر في حجرة السائل النخاعي حيث تُدفع المادة المخدرة لتختلط
- به. يتم الشعور بالراحة وإختفاء األلم بعد إعطاء األدوية مباشرة في النوع الثاني وسيصاحب فقدان الحركة تماماً للجزء األسفل من الجسم وبالتالي ال إحساس باأللم إطالقاً. وهذا النوع من التخدير يستخدم في غرف العمليات فقط أثناء الوالدة
- بواسطة شق أسفل البطن إلخراج الجنين فيما يعرف بإسم الوالدة القيصرية.
- أما النوع األول اإلبيديورال فال يسبب أي فقدان للحركة في الجزء السفلي االّ إذا إستخدم طبيب التخدير النوعين معاً ولكن يكون فقدان الحركة نسبياً وال تستمر لفترة طويلة ربما ال تزيد عن نصف الساعة. وبعد ذلك يمكن لألم التجول في غرفتها والذهاب الى الحمام إذا إستطاعت ذلك على أن يكون معدل ضغط الدم والنبض ونسبة األوكسجين في الدم طبيعي.
- النوع الثاني:
يجب التنويه هنا أن هذا النوع األخير من التخدير النصفي يصاحبه دائماً إدخال قسطرة رفيعة من خالل األبرة األولى وهذه القسطرة تبقى ملصقة على ظهر األم وتظهر فوق كتفها األيسر متصلة بجهاز دفع الدواء الخاص بالتخدير والذي يقوم طبيب التخدير بإدخال برنامج الجرعة طبقاً لطبيعة وتعدد إنقباضات الرحم وإتساع عنقه. على الرغم من أن هذا النوع من التخدير سيشعرك بالراحة االّ أنه سيكون بإمكانك إدراك إنقباضات الرحم واإلحساس بها. من األعراض الجانبية للتخدير الموضعي في الظهر اإلصابة بالصداع بعد الوالدة بعدة ساعات والذي قد يستمر لفترة طويلة قد تصل الى عدة أيام إن لم يتم عالجه بواسطة المسكنات اإلعتيادية ولكن يمكن القول أن هذه األعراض الجانبية قليلة الحدوث.
التخدير للوالدة القيصرية:
يمكن إستخدام أي نوع من التخدير العام أو النصفي لهذا النوع من العمليات فالتخدير العام شائع أيضاً ولكن االفضلية تكون للتخدير الموضعي النصفي بنوعيه كما أسلفنا اإلبيديورال أو السباينل . فإذا كانت االم قد تم إجراء اإلبيديورال لها فيمكن إجراء التخدير للعملية القيصرية من خالل القسطرة الملصقة بها دون الحاجة الى إجراء تخدير آخر االّ اذا
تطلب األمر ذلك بناء على توصية طبيب التخدير
تقليل اإلنزعاجات:
وفيمايلي بعض الطرق لتخفيف االنزعاج الذي قد تشعرين به أثناء المخاض.
- مارسي أساليب التنفس واإلسترخاء التي تعلمتها في حصص ما قبل الوالدة.
- إطلبي من مرافقك أن يقوم بعمل المساج، أو أن يضغط بحزم على أسفل ظهرك.
- غيري من موضعك في أحيان كثيرة
- خذي دشاً او إستحمي ،اذا سمح لك بذلك.
- ضعي كيساً من الثلج على ظهرك.
- إستخدمي كرة التنس كمساج.
- خذي قسطاً من الراحة أثناء اإلنقباضات، وخذي نفساً بطيئاً وعميقاً ألن اإلنقباضات ستصبح أقوى و متزامنة مع بعضها البعض.
- قومي بإرتداء مالبس فضفاضة و رطبة، إذا شعرت بالدفء أو شعرت بالتعرق
األعراض الجانبية للتخير النصفي الظهري:
قد ال يكون هناك أي أعراض جانبية على اإلطالق وإن وجدت ستكون من السهل معالجتها وهي كالتالي:
- إنخفاض ضغط الدم
- آالم الظهر بعد الوالدة في مكان دفع إبرة التخدير النصفي وهذه- مثل األلم في أي مكان بعد إستخدام الحقن-سوف تختفي بمرور الوقت.
- الصداع الوقتي نتيجة تالمس إبرة التخدير أو القسطرة باألغشية المحيطة بالحبل الشوكي وهذا الصداع سوف يختفي في غضون أيام قليلة
- إذا وضعت القسطرة في مرحلة متأخرة من الوالدة ربما ينتج عنه ضعف للعضالت اإلرادية مما يعيق دفع الجنين خارج الرحم.
