قبلاالجهاض هو حالة فقدان الجن ي 22 أسبوعا من الحمل، وإذا حدثت هذه الحالة ف األشهر الثالثة األوىل من الحمل فيسى باإلجهاض المبكر، والذي يمكن أن يكون مصحوبا واأللم.

تحدث العديد من حاالت اإلجهاض المبكر قبل غياب الدورة الشهرية األوىل للمرأة أو قبل أن يتم تأكيد الحمل. عندما تكون نتيجة اختبار الحمل موجبة، تكون نسبة خطر حدوث اإلجهاض 1 من كل 5 حاالت(20%) ف الثالثة شهور األوىل. وتحدث معظم حاالت اإلجهاض كحدث متقطع (متفرق) وهناك فرصة جيدة لنجاح الحمل ف المستقبل

حاالت اإلجهاض المتأخر تحدث بعد االشهر الثالثة االوىل من الحمل ولكن قبل االسبوع الثان والع رشين، وهذه الحالة ه األقل شيوع بنسبة تن رشيوعا 1-2 % من حاالت الحمل.

عندما يحدث اإلجهاض ثالث مرات أو أكن عل التىل، يسىم باإلجهاض المتكرر،نسبة حدوث اإلجهاض المتكرر يه 1% للزوج ي اللذين يحاوالن اإلنجاب.

كيف يتم تشخيص اإلجهاض؟

يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية للتشخيص، وقد يتكرر الفحص بعد اسبوع او اسبوع ي لتأكيد التشخيص

لماذا تحدث حاالت اإلجهاض؟

ال تزال الكث نمن السباب غ نمعروفة لحدوث اإلجهاض المبكر، لكن السبب األكن شيوع هو مشاكل الكروموسومات فمن أجل النمو والتطور يحتاج الجن ي إىل عدد دقيق من الكروموسومات، فإذا قل العدد أو زاد قد ينته الحمل باإلجهاض

ما هو خطر حدوث اإلجهاض؟

ل يزداد خطر حدوث اإلجهاض من خالل :

• عمر المرأة- تكون نسبة خطرحدوث اإلجهاض المبكر مع تقدم العمر . فف عمر الثالث ي تكون نسبة خطر اإلجهاض (20%) أما ف عمر 42 تكون النسبة (50%)
• زواج األقارب - يزيد من خطر حدوث مشاكل ف الكروموسومات والجينات الوراثية وبالتى يزيد من خطر حدوث اإلجهاض.
• المشاكل الصحية- عل سبيل المثال سوء السيطرة عل مرض السكري أو اضطراب الغدة الدرقية، يمكن أن تزيد من خطر حدوث اإلجهاض.
• عوامل نمط الحياة- التدخ ي ورش ب الكحول يرتبطان باإلجهاض

• ليس هناك أدلة علمية تثبت أن التوتر أو الجهد يسببان اإلجهاض
• ممارسة الجنس أثناء الحمل ليس ضار وال يرتبط باإلجهاض المبكر
• ال يوجد عالج لمنع اإلجهاض.

أسباب اإلجهاض المتأخر(أكن 3 شهور وأقل من 22 أسبوعا)

• من المعروف أن ضعف عنق الرحم هو السبب الرئي لإلجهاض ف الفن ين 41 اى 22 أسبوعا من الحمل، وقد يصعب تشخيص هذه الحالة عندم ال تكون المرأة حامال، وإذا حصل حمل سابق مع تشيب السائل االمينيون او اذا فتح عنق الرحم بدون أي آالم، فقد يكون عنق الرحم موضع الشك.
• الظروف اتي تسبب تجلط الدم بشكل اكرنيمكن ان تسبب اإلجهاض المتكرر والمتأخر واإلختبارات يمكن أن الظروف ال تساعدنا عل عالج هذه الحالة قبل التخطيط للحمل المقبل

هذه الحالة قبل التخطيط للحمل المقبل ف األشهر الثالثة األوىل من الحمل؟

اذا اكتمل اإلجهاض فلن تحتاج ي إىل أي عالج اضاف.

واذا لم يكتمل فهناك مجموعة من الخيارات المتاحة.

مايه خياران

الخيارات المتاحة يه العملي أو السماح ل للطبيعة أخذ مسارها أو تناول الحبوب ) الدواء( لبدء العالج.

السماح للطبيعة بأخذ مسارها( النتائج المتوقعة)

نجاح نسبة النتائج المتوقعة تكو ن 50% أي 50 امرأة من أصل 100 امرأة. و قد يستغرق األمر بعض الوقت قبل بدء الن ف، ومن أصل 100 امرأة. و قد يستغرق األمر بعض الوقت قبل بدء الن ف، ، ومن الطبي بعض يع أن يستمر الن يف لمدة تصل إىل ثالثة أسابيع. قد يكون الن يف أشد من الطبييع وقد تعان ي من ألم تشنرج ، وف عض األحيان قد تكون الحاجة ضورية لدخول طوارئ المستشف إنكان هناك نزيف شديد أو آالم غ نمحتملة. وإذا لم يبد الن يف أو إذا لم يكتمل إلجهاض فيجب اختيار تناول الحبوب او اجراء العملية

استخدام الحبوب (العالج الطرت)

سوف تتناولي أقراصا عن طريق البلع أو قد تذوب تحت اللسان، أو من الممكن استخدام أدوية لوضعها ف المهبل والت بدورها تسمح بفتح عنق الرحم وتمرير الحمل يستغرق هذا اإلجراء عادة بضع ساعات ويصاحبه بعض األلم مع الن يف او التخن (مثل الحيض الشديد) . يمكنك أن تستخ م العقاقن لتخفيف األلم وقد يستمر الن يف بعد العالج لمدة تصل اىل ثالثة اسابيع اذا لم ينجح العالج أو إذا لم يكتمل اإلجهاض فعليك بإجراء العملية نسبة نجاح العالج الطرت مع تجنب التخدير العام تصل إىل (85%) أي 85 من 100 امرأة وسوف تبقي ف المستشف لبضعة ساعات ويمكنك بعد ذلك العودة اىل البيت ومع ذلك هناك خطر حدوث نزيف شديد والحاجة الطارئة لدخول المستشف

العملية الجراحية (العالج الجرايح)

يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير العام، حيث يتم التخطيط للقيام الجراحة وذلك ف غضون أيام قليلة، وتصل نسبة نجاح العالج الجراح اى (95%)
قد ينصح إجراء العملية لجراحية فورا إذ:

• حدث نزيف شديد وبشكل مستمر
• حدوث التهاب
• فشل العالج الطرت والنتائج المتوقعة

ف هذه العملية يتم فتح عنق الرحم بلطف ويتم ازالة انسجة الجن ي عن طريق استخدام جهاز الشفط، من الممكن إعطاؤك أقراصا للبلع أو تحاميل توضع ف المهبل قبل العملية لتليين عنق الرحم وجعل العملية أسهل وأكن أمانا وتسىم هذه العملية (توسع وكشط)

العملية آمنة وف معظم األحيان اتنتج مضاعفات ولكن ال بد من وجود خطر ضئيل جدا من حدوث المضاعفات ا الرتي تشمل الن ن العم يف الشديد، حدوث التهاب وتكرار العملية إذا لم يتم إزالة جميع أنسجة الحمل والمضاعفات األقل شيوعا ه حدوث ثقب ف الرحم الذي قد يحتاج إىل إصالح .خطر االلتهاب هو نفسه إنكان عن طريق العالج الطرت أو الجيح

ماذا يمكننتي أن أتوقع بعد العملية؟

مدة اإلقامة ف المستشف :

مدة اإلقامة ف المستشف تكون ليوم واحد فقط وهذا يع نت عودتك إىل البيت ف نفس اليوم ومعظم أنواع التخدير الحديث مدته قص نة األمد يجب ان اتعان أو تشعري م أي آثار بعد أكن من يوم واحد بعد إجراء العملية خالل ال 24 ساعة األوى قد تشعرين بالنعاس أكن من المعتاد وقد تكون تقديرك لألشياء ضعيف . إذا رشبت الكحول سوف يؤثر عليك أكن من المعتاد. يجب أن يكون بصحبتك شخص بالغ خالل هذه الفن ة وعليك عدم السياقة او ا تخاذ اي قرارات مهمة الشخص البالغ يجب أن يكون عمره أكن من 18 سنة.

نزيف مهبيل

يمكنك توقع حدوث الن يف المهيل لفن 1-2 أسبوعا بعد العملية حيث تكون شدة الن يف مثل اليوم األول من الحيض الشديد. و يجب ان تقلكميته ويمكن أن يصبح لونه بنيا.

عدم الشعور باإلرتياح:

قد تشعرين ببعض التشنجات (مشابهة لتشنجات الحيض الشديدة) ف أسفل بطنك ف يوم العملية وقد تعاني من تشنجاتأو آالم أقل لمدة يوم واحد أو أكنر . عند مغادرتك المستشف سن ودين دواء مسكن لتقليل عدم الراح

ت يجب ان اح نضاىل ىل المستشف؟

عليك مراجعة العيادة النسائية الطارئة عندم:

• تكون قلقة منكمية الن يف
• قلقة من كمية األلم الذي تعاني منه والمسكنات ال تساعدك
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
• الحصول عل الرعشات أعراض تشبه االنفلونز
• الشعور بالدوران
• آالم ف لكتفي
• آالم ف الساق الساق مع الشعور بثقل وسخونة الساق بدرجة عالية أو صعوبة تحمل الوزن
• حرقة عند التبول

دفن الجني

اذا تم تمرير الجني بصورة طبيعية وإذاكان هناك أي مالمح للجني يمكن تحديدها،سيتم ترتيب الدفن. ولكن إذاحصل التدخل الجرايح ولم تكن مالمح الجني محددة فلن يرى االب او االم اي رشيء.

هل هناك أي اختبارات؟

قد تكون هناك الحاجة لبعض األنسجة التي تم التها ف وقت الجراحة ليتم تحليله ف المخترن، قد تؤكد النتائج أن الحملكان داخل الرحم وليس خارجه. كما يتم فحص أي تغي نات غ نطبيعية ف المشيمة. وقد يتم اإلجهاض ف البيت لذلك قد تختار بعض النساء جلب أي نسيج إىل المستشف بحيث يمكن اختباره لمعرفة سبب اإلجهاض.

هل باستطاعة االختبارات معرفة سبب اإلجهاض؟

المزيد من االختبارات ليست روتينية إليجاد أسباب وعالج االجهاض ما لم يكن هناك ثالث حاالت إجهاض عل التواى او اذا حدث اإلجهاض بعد 12 أسبوعا من الحمل.

ماذا يحدث بعد ذلك؟

لتقليل فرصة حدوث االلتهاب ينصح باستخدام المناشف الصحية بدال من السدادة القطنية التي توضع ف المهبل لح ي وقف الن يف وقد ينصح ايضا بعدم ممارسة الجنس لحين توقف الن يف .الحيض التا يىل سيكون خالل 4-6 أسابيع واإلباضة تحدث قبل ذلك لذلك تكوني خصبة ف الشهر األول من اإلجهاض وإذاكنت ال ترغب ين الحمل عليك استعمال وسائل منع الحمل. نتظار الحيض يسمح لن تيب افضل للحمل ويعطيك بعض الوقت لمواجهة حقيقة فقدانك للجنين إن فهم ما حدث قد يستغرق وقتا طويال, عليك ورشيكك حجز موعد لمناقشة ذلك مع شخص من الفريق الصيج

مرت يمكننت ان احمل للحصول عل طفل آخر؟

أفضل وقت لذلك عندما تكون جاهزة أنت و رشيكك جسديا وعاطفيا لذلك،ف بعض الحاالت قد يكون من األفضل االنتظار 6 شهور (كما ف حالة اإلجهاض المتأخر)

كيف سيكون شعوري؟

فقدان الحمل هو تجربة شخصية عميقة تؤثر عل الجميع ولكن بشكل مختلف, فقد تؤثر عل األم ورشيكها وغنهم من أفراد األشة. العديد من النساء يشعرن الحزن عند مواجهة حقيقة فقدان الجنرين. ونساء أخريات يشعرن باإلرهاق ويجدن صعوبة للتغلب عليه.وال ننس االعراض الجسدية مثل التعب فقدان الشهية صعوبة الن كنن ومشاكل النوم قد تكون من عالمات االضطراب العاطف .بعض النساء يشعرن بحالة جيدة ف البداية ولكن الحقا يشعرن بالحزن والصعوبات . كث نمن الرجال أيضا يشعرون باألش مثل ما تشعربه النساء.

كث نمن النساء يشعرن بشعور عميق من الفقدان وخيبة األمل وبمشاعر الصدمة والحزن والغضب ويمكن أن يجدن صعوبة ف تقبل الحالة. ونساء أخريات يشعرن باالرتياح تلك المشاعر طبيعية وسوف تمر مع الوقت والدعم الجيد وهناك نساء يشعرن بالذنب ويلمن أنفسهن عل ما فعلن أو لم يفعلن. هناك قسم من النساء يشعرن بصعوبة التغلب عل ذلك دون معرفة السبب الدقيق لإلجهاض وبعض النساء يعترنن أن اإلجهاض حدث صدفة ولمجرد أنه بدأ لم يكن باإلمكان القيام بأي رش ء لمنعه.بعض النساء يرغري بالتحدث عن تجربتهن والبعض اآلخر يجدن ذلك مؤلما يجب أن تعطي لنفسك الوقت الكاف .التحدث ن مشاعرك مع شخص من الرعاية الصحية قد يساعدك عل التغلب عل هذا الشعور الحزين.